Efeito dos beta-bloqueadores na pressão intra-ocular e fluxo sangüíneo ocular pulsátil / The effect of beta-blockers on intraocular presure and pulsatile ocular blood flow

Avaliar a eficácia hipertensora de cinco drogas beta-bloqueadoras comumente prescritas no Brasil e avaliar a influência das mesmas no fluxo sangüíneo ocular pulsátil. Estudo prospectivo, randomizado, com 100 pacientes glaucomatosos ou hipertensos oculares sem tratamento prévio ou cirurgia intra-ocular. Pressão intra-ocular (Po), volume do pulso (VP), freqüência co pulso (FP) e fluxo sangüíneo ocular (FSO) foram avaliados com o medidor de fluxo sangüíneo (OBF laboratories, UK Ltda). Os pacientes foram randomizados a utilizar por 3 meses o betaxolol 0,5 por cento ou timolol 0,5 por cento ou metipranolol 0,3 por cento ou levobunolol 0,5 por cento na posologia de duas vezes ao dia e o timolol 0,1 por cento na posologia de uma vez ao dia (à noite), compondo um total de 20 pacientes para cada colírio. Po, PV, PR e FSO foram medidos às 11 horas tanto no início quanto no final de 3 meses. O betaxolol 0,5 por cento reduziu a Po em 2,1 mmHg (9,4 por cento), o timolol 0,5 por cento em 4 mmHg (18 por cento), o metipranolol 0,3 por cento em 2,7 mmHg (11,5por cento), o levobunolol 0,5 por cento em 5,1 mmHg (21,3 por cento) e o timolol 0,1 por centoem 3,1 mmHg (13 por cento). Com relação ao FSO o grupo do betaxolol 0,5 por cento apresentou aumento de 1,4 us/s (11por cento), o do timolol 0,5 por cento de 1,6 ul/s (12,2por cento), o do metipranolol 0,3 por centode 1,7 ul/s (5,2 por cento), o do levobunolol 0,5 por cento de 3,5 ul/s (23,8 por cento) e o do timolol 0,1 por cento de 2,3 ul/s (15,9 por cento). Houve redução significatica da Po nos quatro grupos, sendo a redução maior no grupo do timolol 0,5 por cento e levobunolol 0,5 por cento . Apenas o metipranolol 0,3 por cento não provocou aumento estatisticamente significativo no FSO. Houve aumento significativo no FSO no demais grupos, sendo que o aumento foi maior no grupos do levobunolol 0,5 por cento e timolol 0,1 por cento.

Custo mensal de hipotensores oculares em Belo Horizonte - MG / Monthly cost of ocular hipotensors in Belo Horizonte - MG

Objetivo: Avaliar o custo mensal do tratamento do glaucoma usando medicações comercialmente disponíveis no Brasil, especificamente na região metropolitana de Belo Horizonte, de forma a proporcionar ao médico oftalmologista uma orientação na melhor prescrição, pesando sempre a relação custo-benefício. Métodos: Vinte e seis colírios antiglaucomatosos foram utilizados no estudo. Três amostras de cada produto foram instiladas em uma folha de papel com a finalidade de se obter o número de gotas por frasco. Levantou-se o preço do produto em quatro redes de farmácia de Belo Horizonte. Com base no número médio de gotas de cada apresentação, no preço médio obtido nas farmácias e na posologia, calculou-se o custo mensal de tratamento com cada uma destas medicações. Resultados: Os betabloqueadores foram as drogas que apresentaram o menor custo mensal. Entre eles os produtos de maior e menor custo mensal foram, respectivamente, o Betoptic e o Glautimol. O Alphagan apresentou maior custo mensal entre todas as drogas estudadas. No grupo dos análogos das prostaglandinas, o Rescula foi a apresentação de menor custo mensal, enquanto os demais apresentaram pequena variação entre si.Conclusão: Observou-se grande variação no custo mensal do tratamento do glaucoma entre vários grupos de drogas e, também, entre drogas de uma mesma classe.

Efeito do Bimatoprost, Latanoprost, Travoprost e Unoprostona na pressão intra-ocular e no fluxo sangüíneo ocular / The effect of bimatoprost, latanoprost, travoprost and unoprostone on intraocular pressure and ocular blood flow

Objetivo: Comparar o efeito do bimatoprost, latanoprost, travoprost e unoprostona na pressão intra-ocular e no fluxo sangüíneo ocular. Método: Estudo prospectivo, randomizado, com 92 pacientes glaucomatosos ou hipertensos oculares sem tratamento prévio ou cirurgia intra-ocular. Pressão intra-ocular (Po), volume do pulso (VP), freqüência do pulso (FP) e fluxo sangüíneo ocular (FSO) foram avaliados com o medidor de fluxo sangüíneo (OBF laboratories, UK Ltda). Os pacientes eram randomizados a utilizar, por 3 meses, o bimatoprost 0,03 por cento ou latanoprost 0,005 por cento ou travoprost uma vez ao dia ou unoprostona 0,12 por cento duas vezes ao dia. Po, PV, PR e FSO foram medidos às 11 horas tanto no início quanto no final de 3 meses. Resultados: Bimatoprost e travoprost reduziram a Po em 7,2mmHg (29 por cento), latanoprost 6,9mmHg (27 por cento) e unoprostona 1,6mmHg (7 por cento). Bimatoprost aumentou o PV em 1,7ul (29 por cento), latanoprost 1,2ul (20 por cento), travoprost 2,3ul (31 por cento) e unoprostona 0,4 ul (8 por cento). Não houve mudança significativa na FP. Bimatoprost aumentou o FSO em 4,3ul/s (29 por cento), latanoprost 3,2ul/s (21 por cento), travoprost 6,2ul/s (33 por cento) e unoprostona 1,0ul/s (8 por cento). Conclusão: Bimatoprost, latanoprost e travoprost foram significativamente mais eficazes na redução da Po que a unoprostona. Travoprost foi mais eficiente em aumento médio do VP que o latanoprost e a unoprostona. Travoprost foi significativamente mais eficiente em aumentar o FSO que o bimatoprost, latanoprost e unoprostona.

Avaliação da pressão intra-ocular após cirurgia combinada de facoemulsificação e trabeculectomia sem uso de antimetabólitos / Intraocular tension after combined surgery of phacoemulsification and trabeculectomy without antimetabolities

Objetivo: Avaliar a pressão intra-ocular (PO) e o número de medicações tópicas hipotensoras após a cirurgia combinada de facoemulsificação com implante de lente intra-ocular (LIO) e trabeculectomia sem mitomicina C. Material e Método: Foram avaliados, retrospectivamente, 50 olhos submetidos à cirurgia combinada sem uso de mitomicina em 44 pacientes com catarata e glaucoma primário de ângulo aberto. Considerou-se sucesso cirúrgico absoluto níveis de PO inferior a 21mmHg sem medicação, sucesso relativo com PO inferior a 21mmHg com uso de medicações, e insucesso valores acima de 21mmHg com ou sem uso de medicações. Resultados: O decréscimo de medicações foi de 1.62 com DP de +/- 0.63 para 0.42 com DP de +/- 0.75 após a cirurgia. Trinta e seis olhos (72 porcento) apresentaram uma PO abaixo de 21mmHg e sem uso de medicação, enquanto 12 (24 porcento) olhos mantiveram os mesmos níveis tensionais (inferior a 21mmHg), porém, com uso de medicação tópica. Somente dois olhos mantiveram níveis de PO superior a 21mmHg mesmo com uso de medicações hipotensoras. A redução da PO e uso de colírios, depois da facoemulsificação com implante de LIO e trabeculectomia, foi estatisticamente significativa com valores de p <0.001. Conclusão: a cirurgia combinada de facoemulsificação e trabeculectomia sem mitomicina C mostrou-se efetiva no controle da PO em pacientes com glaucoma e catarata.

Fluxo sangüíneo ocular em hipotensores oculares tópicos: estudo prospectivo / Ocular blood flow in topical eye hipotensive medication: prospective study

Objetivo: Comparar o efeito do fluxo sangüíneo ocular em nove colírios hipotensores oculares, utilizando o medidor do fluxo sangüíneo ocular pulsátil (POBF). Local: Serviço de Glaucoma do IMOL (Instituto Mineiro de Olhos). Métodos: Foram avaliados 180 olhos de 180 pacientes divididos em nove grupos de 20 pacientes. Cada grupo utilizou, por um período de dois a três meses, um dos seguintes colírios: 1 - betaxolol 0,5 por cento, 2 - brimonidina, 3 - brinzolamida, 4 - dorzolamida, 5 - dorzolamida + timolol 0,5 por cento, 6 - latanoprost, 7 - metipranolol, 8 - timolol 0,5 por cento e 9 - unoprostona. Foram analisadas quatro variáveis: pressão intra-ocular (Po), volume do pulso (VP), freqüência do pulso (FP) e fluxo sangüíneo ocular (FSO). Resultados: Po - houve redução significativa em todos os colírios. VP - houve aumento significativo nos grupos de betaxolol 0,5 por cento, da associação dorzolamida + timolol 0,5 por cento, do latanoprost e do timolol 0,5 por cento. FP - não houve alteração significativa em nenhum dos nove grupos. FSO - houve aumento significativo em todos os grupos, com exceção do grupo da brimonidina e do metipranolol. Conclusões: Os colírios que apresentaram a maior da Po, com p<0,001, foram a brimonidina, a associação dorzolamida + timolol 0,5 por cento, o latanoprost e o timolol 0,5 por cento. O colírio que apresentou o maior aumento no VP com p<0,001, foram o betaxolol 0,5 por cento, a associação dorzolamida + timolol 0,5 por cento e o latanoprost.